Регистрация

Рубрикатор



Диабетическая ретинопатия

04 февраля 2018г.

Диабетическая ретинопатия является потенциально опасным осложнением сахарного диабета. Она может привести к потере зрения у людей в возрастной группе от 20-60 лет.

Причины и факторы риска

Микроангиопатия, вызванная гипергликемией приводит к повышению проницаемости сосудов, что вызывает с одной стороны диабетический отек макулы, а с другой - капиллярную окклюзию. Капиллярная окклюзия вызывает ишемию сетчатки и повышение уровня фактора роста эндотелия сосудов. Он ответственен за развитие неоваскуляризации и пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Биохимические изменения, такие как окислительный стресс, активация протеинкиназы С и образование конечных продуктов гликирования были обнаружены как ответ сетчатки на гипергликемию. Считается, что кинин B1 и B2 увеличивают проницаемость сосудов, инфильтрацию лейкоцитов и воспаление.

Недавние исследования показали, что при сахарном диабете нарушается практически вся нервно-сосудистая система сетчатки. Это приводит к потере нейрососудистой связи, нейродегенерации и нейровоспалению. Данные патологические изменения могут быть обнаружены еще до появления повреждения сосудов. Клинически это проявляется тем, что при функциональном обследовании пациентов с диабетом обнаруживается снижение темной адаптации, нарушение восприятия цвета и / или изменение контрастного зрения. У всех пациентов с диабетической ретинопатией имеется выраженный дефект центрального поля зрения (центральная скотома).

Факторы риска:

  1. Тип диабета (1 или 2 типа) и его продолжительность;
  2. Постоянный контроль уровня сахара в крови. При инсулинозависимом сахарном диабете 1-го типа постоянный контроль над метаболическим статусом уменьшает риск прогрессирования патологии сосудов сетчатки;
  3. Гипертония. Высокое диастолическое артериальное давление у молодых людей и повышенный уровень систолического давления у пожилых людей могут ухудшить состояние сосудов сетчатой оболочки глаза;
  4. Гормональный статус. Диабетическая ретинопатия имеет тенденцию ухудшаться во время гормональных изменений, таких как пубертатный период и беременность;
  5. Гиперлипидемия. Высокий уровень холестерина в сыворотке и / или повышение триглицеридов являются значимыми факторами риска развития не только атеросклероза, но и ретинопатии;
  6. Возраст. При более раннем начале сахарного диабета диабетическая ретинопатия встречается редко в возрасте до 13 лет. Более высокая частота повреждения мелких сосудов сетчатки наблюдается у лиц 50 лет.

Методы диагностики

Диабетическая ретинопатия остается бессимптомной до тех пор, пока не будет затронуто зрение, но к этому времени состояние может быть органа зрения необратимым. Обследование пациентов проводится при помощи щелевой лампы.

Флуоресцентная ангиография также может быть использована для изучения состояния сетчатки и сосудистой оболочки. Этот метод включает инъекцию флуоресцентного красителя и фотографирование задней части глаза с помощью специализированной камеры для получения ангиограммы. Гиперфлюоресцентные ангиограммы обычно вызваны повышенной проницаемостью капилляров и аномальной сосудистой сетью, включая неоваскуляризацию.

Лечение

Консервативное лечение включает в себя применение антогонистов соматостатина (сандостатин), кортикостероидов (триамцинолон, дексаметазон, флуоцинолон), ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов, гиалуронидазы и фермента плазмина. Лазерная фотокоагуляция эффективна для замедления прогрессирования заболевания, но не для восстановления потерянного зрения.

Если у пациента развивается отслойка сетчатки или массивное кровоизлияние в стекловидное тело следует выполнить витрэктомию.

При диабетической ретинопатии большое значение имеет ранняя диагностика патологического процесса, контроль уровня сахара в крови и артериального давления.



Вы можете оставить заявку на бесплатный подбор врача


Комментарии

Добавить новый комментарий Для того чтобы оставить комментарий необходимо авторизоваться или зарегистрироваться на портале


Блог

 

Справочная информация

Новости

Статьи в рубрике "Эндокринолог"

  • 04 июля 2018г.

    УЗИ щитовидной железы: основные преимущества процедуры

    Ультразвуковое исследование является одним из наиболее эффективных и безопасных методов выявления патологии щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы выполняется, как правило, в специальных кабинетах медицинского Центра, оборудованных аппаратами экспертного класса.

    читать далее...

  • 04 февраля 2018г.

    Диабетическая ретинопатия

    Диабетическая ретинопатия является потенциально опасным осложнением сахарного диабета. Она может привести к потере зрения у людей в возрастной группе от 20-60 лет.

    читать далее...

  • 28 ноября 2016г.

    Ретинопатия сетчатки при диабете: вовремя обнаружить и устранить

    Сахарный диабет – серьезное эндокринное нарушение, оказывающее негативное влияние на все внутренние органы и метаболические процессы. Одним из поздних проявлений патологии является ретинопатия сетчатки, которая служит наиболее частой причиной инвалидности и утраты зрительной функции.

    читать далее...

  • 28 сентября 2016г.

    Можно ли избавиться от диабета?

    Диабет является серьезным заболеванием, при котором в крови образуется избыточное количество глюкозы, ввиду того, что тело не способно с ней справляться. Вообще, глюкоза является питательным веществом, которую обрабатывает гормон инсулин, превращая ее в энергию. У диабетиков наблюдаются проблемы с этим процессом (при диабете 1-ого типа инсулин не производится, а при диабете 2-ого типа инсулин не может использоваться или эффективно вырабатываться).

    читать далее...